食道癌(食管癌)是食管鱗狀上皮的惡性腫瘤,進行性咽下困難為其*典型的臨床癥狀。本病是人類常見的惡性腫瘤之一。我國是食道癌的高發國家,也是本病死亡率*高的國家。全世界每年食道癌新發病例約31.04萬,而我國占16.72萬。
食道癌(食管癌)早期癥狀
食道癌、賁門癌在早期時病人基本上無任何不適。隨著病情的發展及腫瘤范圍的擴大,病人可逐漸出現異常感覺。開始時因這種感覺并不影響生活起居而不易被病人引起重視。食管是進食的通道,腫瘤增大時首先是妨礙進食,一旦病人自覺有吞咽困難多半已是癌癥中晚期了。
根據普查資料發現以下幾點可能是食道癌的早期癥狀:
1、胸骨后脹悶或輕微疼痛。這種癥狀并非持續發生,而是間歇性或在勞累后及快速進食時加重。這是因為食管本身隨時都在蠕動,只有當蠕動到病變部位時才會出現癥狀。
2、吞咽食物時的異物感。咽食過程中食物(特別是干硬食物)經過病變區(病變很小)可能產生一種異物感,而且常固定在一個部位,有的病人描述像有永遠咽不完的東西的感覺。因癥狀輕微并呈問歇性發生,也易為病人所疏忽。
3、吞食停滯或頓挫感,即病人吞咽食物時似有在某個部位一時停滯頓挫的感覺,這情況也非持續性,只有在病變發展后才逐漸明顯起來。
4、胸部脹悶或緊縮感,且常伴有咽喉部干燥感。病人主訴胸前部始終有一種悶氣現象,似有一物體堵塞,使胸內呈緊縮的感覺,在吞咽食物時尤為明顯,但不影響正常生活和工作。
5、心窩部、劍突下或上腹部飽脹和輕痛,以進干食時較為明顯,但也并非每次都會發生而呈間歇性。這種情況往往是賁門癌的早期癥狀。以上的早期癥狀一般都要持續3個月以上,到了經常、持續性發生并加重時則已不是早期了。
食道癌(食管癌)病因
食道癌的確切病因不明。顯然,環境和某些致癌物質是重要的致病因素。
1、亞硝胺類化合物和真菌毒素
現已知有近30種亞硝胺能誘發動物腫瘤。國內也已成功地應用甲芐亞硝胺、肌胺酸乙酯亞硝胺、甲戊、亞硝胺和二乙基亞胡胺等誘發大鼠的食道癌。我國調查發現,在高發區的糧食和飲水中,硝酸鹽、亞硝酸鹽和二級胺含量顯著增高,且和地食道癌和食管上皮重度增生的患病率呈正相關這些物質在胃內易合成致癌物質亞硝胺。
2、食管損傷、食管疾病以及食物的刺激作用
食管損傷及某些食管疾病可以促發食道癌。在腐蝕性食管灼傷和狹窄、食管賁門失弛緩癥、食管憩室或反流性食管炎患者中,食道癌的發病率較一般人群為高。據推測乃是由于食管內滯留而致長期的慢性炎癥、潰瘍,或慢性刺激,進而食管上皮增生,*后導致癌變。流行病學調查發現,食道癌高發地區的居民有進食很燙的飲食、飲烈酒、吃大量胡椒、咀嚼檳榔或煙絲的習慣,這些食管粘膜的慢性理化刺激,均可引起局部上皮細胞增生。動物實驗證明,彌漫性或局灶性上皮增生可能是食道癌的癌前期病變。
3、營養不良和微量元素缺乏
攝入動物蛋白不足和維生素A、B2、C缺乏,是食道癌高區居民飲食的共同特點。但大多營養不良的高發地區,食道癌并不高發,故這不可能是一個主導因素。
4、遺傳因素
食道癌的發病常表現家庭性聚集現象。在我國山西、山東、河南等省的調查發現,有陽性家族史者約占1/4~1/2。在高發區內有陽性家族史的比例高,其中父系*高,母系次之。
食道癌(食管癌)預防
盡管對食道癌的病因目前還不十分清楚,但就已經掌握的情況來看,預防應從以下幾個方面著手。
1、不要吃過燙的食物,不要進食過快,不要過量飲烈性酒以減輕對食管粘膜的刺激。
2、不要吃發霉的糧食,少吃酸菜。因為發霉的糧食可產生毒素。改變食用酸菜的習慣,酸菜中含有大量的亞硝胺類物質,這些物質都有較強的致癌作用。
3、用漂白粉處理飲水,使水中亞硝酸鹽含量減低,常服用維生素C,可以減少胃內亞硝胺的形成。
如果你是生活在食道癌的高發地區,年齡在40歲以上的男性,平時有食用酸菜、飲酒等習慣,近期出現吞咽困難、胸骨后疼痛或不適,應盡快進行食管脫落細胞學檢查、X線鋇餐檢查、食管鏡與活組織檢查以便能夠早期發現、早期治療。